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Objective: To assess the effectiveness of three mood disorder treatment algorithms in a sample of patients seeking care in the Brazilian public healthcare system. Methods: A randomized pragmatic trial was conducted with an algorithm developed for treating episodes of major depressive disorder (MDD), bipolar depressive episodes and mixed episodes of bipolar disorder (BD). Results: The sample consisted of 259 subjects diagnosed with BD or MDD (DSM-IV-TR). After the onset of symptoms, the first treatment occurred ∼6 years and the use of mood stabilizers began ∼12 years. All proposed algorithms were effective, with response rates around 80%. The majority of the subjects took 20 weeks to obtain a therapeutic response. Conclusions: The algorithms were effective with the medications available through the Brazilian Unified Health System. Because therapeutic response was achieved in most subjects by 20 weeks, a follow-up period longer than 12 weeks may be required to confirm adequate response to treatment. Remission of symptoms is still the main desired outcome. Subjects who achieved remission recovered more rapidly and remained more stable over time. Clinical trial registration: NCT02901249, NCT02870283, NCT02918097

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2016-2147 1472 downloads

Causes and Predictors of In-Hospital Mortality in Patients Admitted with or for Heart Failure at a Tertiary Hospital in Brazil
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Wajner, André

; Zuchinali, Priccila

; Olsen, Vírgilio

; Polanczyk, Carisi A.

; Rohde, Luis Eduardo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2017, Volume 109 Nº 4 Páginas 321 - 330

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: Apesar da insuficiência cardíaca (IC) apresentar elevada morbimortalidade, são escassos os estudos na América Latina sobre causas e preditores de mortalidade intra-hospitalar. Desconhece-se, também, a evolução de pacientes com IC compensada hospitalizados por outros motivos. Objetivo: Identificar causas e preditores de mortalidade intra-hospitalar em pacientes que internam por IC aguda descompensada (ICAD), comparativamente aqueles que possuem IC e internam por outras condições (ICND). Métodos: Coorte histórica de pacientes internados em um hospital público terciário no Brasil com diagnóstico de IC identificados pelo escore de comorbidade de Charlson (ECCharlson). Resultados: Foram avaliados 2056 pacientes que internaram entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010 (51% homens; idade mediana de 71 anos; tempo de permanência de 15 dias). Ocorreram 17,6% de óbitos durante a internação, dos quais 58,4% por causa não cardiovascular (63,6% ICND versus 47,4% ICAD, p = 0,004). As causas infecciosas foram responsáveis pela maior parte dos óbitos e apenas 21.6% das mortes foram atribuídas à IC. Os preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar foram semelhantes entre os grupos e incluíram: idade, tempo de permanência, potássio elevado, comorbidades clínicas e ECCharlson. A insuficiência renal foi o preditor de maior relevância em ambos grupos. Conclusão: Pacientes internados com IC apresentam elevada mortalidade intra-hospitalar, independentemente do motivo primário de internação. Poucos óbitos são diretamente atribuídos à IC; Idade, alteração na função renal e níveis séricos de potássio, tempo de permanência, comorbidades e ECCharlson foram preditores independentes de morte intra-hospitalar em hospital terciário brasileiro. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background: Although heart failure (HF) has high morbidity and mortality, studies in Latin America on causes and predictors of in-hospital mortality are scarce. We also do not know the evolution of patients with compensated HF hospitalized for other reasons. Objective: To identify causes and predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for acute decompensated HF (ADHF), compared to those with HF and admitted to the hospital for non-HF related causes (NDHF). Methods: Historical cohort of patients hospitalized in a public tertiary hospital in Brazil with a diagnosis of HF identified by the Charlson Comorbidity Index (CCI). Results: A total of 2056 patients hospitalized between January 2009 and December 2010 (51% men, median age of 71 years, length of stay of 15 days) were evaluated. There were 17.6% of deaths during hospitalization, of which 58.4% were non-cardiovascular (63.6% NDHF vs 47.4% ADHF, p = 0.004). Infectious causes were responsible for most of the deaths and only 21.6% of the deaths were attributed to HF. The independent predictors of in-hospital mortality were similar between the groups and included: age, length of stay, elevated potassium, clinical comorbidities, and CCI. Renal insufficiency was the most relevant predictor in both groups. Conclusion: Patients hospitalized with HF have high in-hospital mortality, regardless of the primary reason for hospitalization. Few deaths are directly attributed to HF; Age, renal function and levels of serum potassium, length of stay, comorbid burden and CCI were independent predictors of in-hospital death in a Brazilian tertiary hospital.

https://doi.org/10.5935/abc.20170136 4456 downloads

Periodontal disease and inflammatory blood cytokines in patients with stable coronary artery disease
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KAMPITS, Cassio

; MONTENEGRO, Marlon M.

; RIBEIRO, Ingrid W. J.

; FURTADO, Mariana V.

; POLANCZYK, Carisi A.

; RÖSING, Cassiano K.

; HAAS, Alex. N

Journal of Applied Oral Science

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Ago 2016, Volume 24 Nº 4 Páginas 352 - 358

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Periodontal disease has been associated with elevations of blood cytokines involved in atherosclerosis in systemically healthy individuals, but little is known about this association in stable cardiovascular patients. The aim of this study was to assess the association between periodontal disease (exposure) and blood cytokine levels (outcomes) in a target population of patients with stable coronary artery disease (CAD). Material and Methods This cross-sectional study included 91 patients with stable CAD who had been under optimized cardiovascular care. Blood levels of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, and TNF-α were measured by Luminex technology. A full-mouth periodontal examination was conducted to record probing depth (PD) and clinical attachment (CA) loss. Multiple linear regression models, adjusting for gender, body mass index, oral hypoglycemic drugs, smoking, and occurre:nce of acute myocardial infarction were applied. Results CAD patients that experienced major events had higher concentrations of IFN-γ (median: 5.05 pg/mL vs. 3.01 pg/mL; p=0.01), IL-10 (median: 2.33 pg/mL vs. 1.01 pg/mL; p=0.03), and TNF-α (median: 9.17 pg/mL vs. 7.47 pg/mL; p=0.02). Higher numbers of teeth with at least 6 mm of CA loss (R2=0.07) and PD (R2=0.06) were significantly associated with higher IFN-γ log concentrations. Mean CA loss (R2=0.05) and PD (R2=0.06) were significantly related to IL-10 concentrations. Elevated concentrations of TNF-α were associated with higher mean CA loss (R2=0.07). Conclusion Periodontal disease is associated with increased systemic inflammation in stable cardiovascular patients. These findings provide additional evidence supporting the idea that periodontal disease can be a prognostic factor in cardiovascular patients.

https://doi.org/10.1590/1678-775720160082 2523 downloads

The Brazilian policy of withholding treatment for ADHD is probably increasing health and social costs
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Maia, Carlos R.

; Stella, Steffan F.

; Mattos, Paulo

; Polanczyk, Guilherme V.

; Polanczyk, Carisi A.

; Rohde, Luis A.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Mar 2015, Volume 37 Nº 1 Páginas 67 - 70

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Objective: To estimate the economic consequences of the current Brazilian government policy for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) treatment and how much the country would save if treatment with immediate-release methylphenidate (MPH-IR), as suggested by the World Health Organization (WHO), was offered to patients with ADHD. Method: Based on conservative previous analyses, we assumed that 257,662 patients aged 5 to 19 years are not receiving ADHD treatment in Brazil. We estimated the direct costs and savings of treating and not treating ADHD on the basis of the following data: a) spending on ADHD patients directly attributable to grade retention and emergency department visits; and b) savings due to impact of ADHD treatment on these outcomes. Results: Considering outcomes for which data on the impact of MPH-IR treatment are available, Brazil is probably wasting approximately R$ 1.841 billion/year on the direct consequences of not treating ADHD in this age range alone. On the other hand, treating ADHD in accordance with WHO recommendations would save approximately R$ 1.163 billion/year. Conclusions: By increasing investments on MPH-IR treatment for ADHD to around R$ 377 million/year, the country would save approximately 3.1 times more than is currently spent on the consequences of not treating ADHD in patients aged 5 to 19 years.

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2014-1378 5962 downloads

Epidemiologia cardiovascular: o legado de sólidos estudos nacionais e internacionais
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Fuchs, Sandra C.

; Biolo, Andreia

; Polanczyk, Carisi A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2013, Volume 101 Nº 2 Páginas 98 - 100

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20130152 5300 downloads

Segurança da ablação de fibrilação atrial com RNI terapêutico: comparação com a transição com heparina de baixo peso
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Saad, Eduardo B.

; Costa, Ieda P.

; Costa, Rodrigo E. da

; Inácio Jr, Luiz Antônio O.

; Slater, Charles

; Camiletti, Angelina

; Moura Neto, Dario G. de

; Maldonado, Paulo

; Camanho, Luiz Eduardo

; Polanczyk, Carisi A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2011, Volume 97 Nº 4 Páginas 289 - 296

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: O manejo ideal da anticoagulação oral (ACO) no período pré- e pós-ablação de fibrilação atrial (FA) ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Comparar duas estratégias de anticoagulação: suspensão da warfarina com a utilização de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e a realização da ablação sem a suspensão da warfarina, mantendo o RNI terapêutico (entre 2,0 e 3,0). MÉTODOS: 140 pacientes (pt) portadores de FA persistente/ permanente submetidos à ablação por cateter de FA foram divididos em dois grupos: no grupo I (70 pt), a warfarina foi suspensa cinco dias antes do procedimento e utilizada terapia de transição com HBPM (enoxaparina 1 mg/kg 2x/dia pré-ablação e 0,5 mg/kg 2x/dia após o procedimento); no grupo II (70 pt), a warfarina não foi suspensa e o procedimento foi realizado com RNI terapêutico. Ambos os grupos receberam heparina intravenosa (TCA > 350 seg) durante o procedimento. RESULTADOS: No Grupo I, observou-se complicação hemorrágica maior (1,4%) e 4 pt (5,7%) com complicações hemorrágicas menores. No Grupo II, 2 pt (2,8%) apresentaram complicações hemorrágicas menores e 1 pt apresentou sangramento maior; porém, este ocorreu após uso de HBPM por RNI < 2,0. Não houve complicação tromboembólica ou morte cardiovascular nos dois grupos após 16 ± 8 meses. CONCLUSÃO: A realização de ablação por cateter de FA sem a suspensão de ACO e RNI terapêutico é uma estratégia semelhante em segurança e eficácia quando comparada à tradicional transição com HBPM, evitando um período inicial pós-ablação de anticoagulação potencialmente inadequada.

BACKGROUND: The ideal management of oral anticoagulation (OAC) before and after catheter ablation for atrial fibrillation (AF) is still controversial. OBJECTIVE: To compare two anticoagulation strategies for catheter ablation for AF: warfarin withholding and use of low-molecular-weight heparin (LMWH); and maintenance of warfarin and therapeutic INR (between 2.0 and 3.0). METHODS: 140 patients (pt) with persistent/permanent AF undergoing catheter ablation for AF were divided into two groups: Group I (70 pt), in which warfarin was withheld five days prior to the procedure and transition to LMWH was used (enoxaparin: 1 mg/kg 2x/day before ablation, and 0.5 mg/kg 2x/day after ablation); Group II (70 pt), in which warfarin was not withheld and the procedure was performed with therapeutic INR. Both groups received intravenous heparin (ACT > 350 seconds) during ablation. RESULTS: In Group I, one pt (1.4%) had a major hemorrhagic complication and four pts (5.7%) had minor hemorrhagic complications. In Group II, two pts (2.8%) had minor hemorrhagic complications and one pt had a major bleeding, which occurred after using LMWH due to INR < 2.0. None of the groups had thromboembolic complications or cardiovascular death over a period of 16 ± 8 months. CONCLUSION: Catheter ablation for AF without withholding OAC and with therapeutic INR is a strategy that has similar safety and efficacy when compared with the traditional transition to LMWH, avoiding the potentially inadequate anticoagulation of the initial post-ablation period.

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II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia
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Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues

; Marques, André Coelho

; Caramelli, Bruno

; Ayub, Beatriz

; Polanczyk, Carisi A.

; Jardim, Carlos

; Vieira, Carolina L. Zilli

; Pinho, Claudio

; Calderaro, Daniela

; Gualandro, Danielle Menosi

; Iezzi, Denise

; Ikeoka, Dimas T.

; Schreen, Dirk

; D'Amico, Elbio Antonio

; Pfeferman, Elcio

; Lima, Emerson Quintino de

; Burdmann, Emmanuel de A.

; Pachon, Enrique

; Machado, Fabio Santana

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Paula, Flávio Jota de

; Carvalho, Francine Corrêa de

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Prado, Gustavo Faibischew

; Lopes, Heno F.

; Lima, José Jaime Galvão de

; Marchini, Julio Flavio Meirelles

; Fornari, Luciana S.

; Drager, Luciano F.

; Vacanti, Luciano Janussi

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Rohde, Luis Eduardo P.

; Gowdak, Luís Henrique

; Cardoso, Luiz Francisco

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Monachini, Maristela C.

; Macatrão, Milena

; Yu, Pai Ching

; Villaça, Paula Ribeiro

; Farsky, Pedro Silvio

; Lopes, Renato Delascio

; Bagnatori, Renato Scotti

; Heinisch, Roberto Henrique

; Gualandro, Sandra F. Menosi

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Ávila, Walkiria Samuel

; Mathias Jr., Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2011, Volume 96 Nº 3 Páginas 1 - 68

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Construção e validação de um Sistema Integrado de Dados de Intervenção Coronária Percutânea no Brasil (Registro ICP-BR): perfil clínico dos primeiros 1.249 pacientes incluídos
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Paula, Leonardo J. C. de

; Lemos, Pedro A.

; Medeiros, Cesar Rocha

; Marin-Neto, José A.

; Figueiredo, Geraldo Luiz

; Polanczyk, Carisi A.

; Wainstein, Marco V.

; Ribeiro, Antônio L. P.

; Lodi-Junqueira, Lucas

; Oliveira, Flavio R. A.

; Sarmento-Leite, Rogério

; Mattos, Luiz Alberto

; Cantarelli, Marcelo J. C.

; Brito Jr., Fábio Sândolide

; Carvalho, Antonio C. C.

; Barbosa, Maurício R.

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

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2010, Volume 18 Nº 3 Páginas 256 - 262

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A intervenção coronária percutânea cresceu de modo expressivo nas últimas décadas. Entretanto, relatos de resultados imediatos e a longo prazo desse procedimento em instituições brasileiras são esporádicos e restritos a alguns centros. A presente proposta objetiva descrever um sistema nacional para a avaliação dos indivíduos tratados por intervenção coronária percutânea no Brasil. MÉTODOS: O Registro ICP-BR foi constituído por meio de rede informatizada para a captação de dados, via web, sobre angioplastias coronárias realizadas no dia a dia da cardiologia intervencionista, sem critérios de exclusão. Em sua fase piloto, 8 centros nacionais foram selecionados para a coleta inicial de dados. Relatamos o perfil clínico e a evolução intra-hospitalar dos primeiros pacientes incluídos. RESULTADOS: De março de 2009 a dezembro de 2009, foram incluídos 1.249 pacientes na base de dados. No total, 60% foram tratados pelo Sistema Único de Saúde, 38% por planos de saúde e 2% eram pagantes. A média de idade era de 63,7 ± 11,3 anos, 36% eram diabéticos, 12% tinham cirurgia prévia e 27% tinham angioplastia prévia. À admissão, 39% eram estáveis e 18% tinham infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Ultrassom intracoronário ou reserva fracionada de fluxo foram utilizados em 2,8% dos casos. Stents foram utilizados em 93% dos procedimentos, sendo farmacológicos em 16,2% dos pacientes. A mortalidade foi de 0,2% nos pacientes estáveis, de 2,4% nos casos de coronariopatia aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, de 6,1% nos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST e de 3,6% naqueles com "equivalente anginoso". CONCLUSÕES: Descrevemos a construção e a efetiva implementação de sistema informatizado para a coleta detalhada de dados sobre procedimentos de intervenção percutânea coronária no Brasil. Em decorrência do caráter inclusivo sem restrições (all-comers) e do seguimento prospectivamente desenhado dos pacientes, esse sistema de captação e registro poderá contribuir de forma decisiva para que se trace o perfil das intervenções percutâneas coronárias em nosso País.

BACKGROUND: Percutaneous coronary intervention has grown dramatically in recent decades. However, reports of immediate and long-term results of this procedure in Brazilian institutions are sporadic and limited to some centers. This study is aimed at describing a national system to evaluate patients treated by percutaneous coronary intervention in Brazil. METHODS: The ICP-BR Registry was established by a computerized network for data capture on coronary angioplasties performed in day-to-day interventional cardiology, without exclusion criteria. In the pilot phase 8 national centers were selected for the initial data collection. We report the clinical profile and in-hospital evolution of the first patients included. RESULTS: From March 2009 to December 2009, 1,249 patients were included in the database. In total, 60% were treated by the Unified Health System, 38% by health insurance plans and 2% were private patients. Mean age was 63.7 ± 11.3 years, 36% were diabetic, 12% had prior surgery and 27% prior angioplasty. Upon admission, 39% were stable and 18% had ST elevation myocardial infarction. Intracoronary ultrasound or fractional flow reserve was performed in 2.8% cases. Stents were used in 93% of procedures, and drug-eluting stents in 16.2% of the patients. Mortality was 0.2% in stable patients, 2.4% in patients with acute coronary syndromes without ST elevation, 6.1% in patients with ST elevation myocardial infarction and 3.6% in those with anginal equivalent. CONCLUSIONS: We describe the development and implementation of a computerized system to collect detailed data on percutaneous coronary intervention procedures in Brazil. Given the inclusive unrestricted character (all-comers) and prospective follow-up of patients, this data capture and recording system may contribute decisively to profile percutaneous coronary intervention in our country.

1424 downloads

10.

Avaliação econômica em saúde: aplicações em doenças infecciosas
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Vanni, Tazio

; Luz, Paula Mendes

; Ribeiro, Rodrigo Antonini

; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh

; Polanczyk, Carisi A.

Cadernos de Saúde Pública

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Dez 2009, Volume 25 Nº 12 Páginas 2543 - 2552

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O crescimento dos gastos em saúde, impulsionado pela incorporação de novas tecnologias diagnósticas e terapêuticas e pelo aumento da expectativa de vida da população, tem causado grande preocupação especialmente em países em desenvolvimento. A avaliação econômica em saúde visa a otimizar benefícios utilizando os recursos de maneira eficiente. O objetivo deste artigo é capacitar os leitores a identificar as características básicas, diferenciar os principais tipos e compreender as metodologias utilizadas nas avaliações econômicas em saúde, com enfoque nas doenças infecciosas. Assim sendo, revisamos os conceitos de perspectiva de estudo, horizonte analítico, custos e taxa de desconto. Além disso, identificamos as características dos estudos de custo-minimização, custo-efetividade, custo-utilidade e custo-benefício acompanhados de exemplos, descrevemos os principais desenhos de estudos econômicos, discutimos o uso de modelos matemáticos e examinamos a importância da análise de sensibilidade. Nas considerações finais, abordamos a incorporação da avaliação econômica em saúde no Brasil.

The rise in healthcare expenditures due to the incorporation of new diagnostic and therapeutic technologies and increasing life expectancy is a major concern, particularly in developing countries. The role of economic evaluation in health is to optimize the benefits of available resources. This article aims to allow readers to identify the basic characteristics and types of economic evaluation in health and understand its methods, with an emphasis on infectious diseases. We thus review the following concepts: study perspective, analytic scope, costs, and discount rate. We also focus on characteristics of cost-minimization, cost-effectiveness, cost-utility, and cost-benefit analyses, with examples. The article describes the most popular study designs for economic evaluation, discusses different models, and examines the importance of sensitivity analysis. Our final comments address the importance of adopting economic evaluations in health in Brazil.

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11.

Avaliação econômica em saúde: aplicações em doenças infecciosas
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Vanni, Tazio

; Luz, Paula Mendes

; Ribeiro, Rodrigo Antonini

; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh

; Polanczyk, Carisi A.

Cadernos de Saúde Pública

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Dez 2009, Volume 25 Nº 12 Páginas 2543 - 2552

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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12.

Congenital toxoplasmosis: public health policy concerns
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Vanni, Tazio

; Ribeiro, Rodrigo A.

; Varella, Ivana S.

; Polanczyk, Carisi A.

; Fonseca, Benedito A. L.

; Kuchenbecker, Ricardo

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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Abr 2008, Volume 12 Nº 2 Páginas 107 - 107

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

1884 downloads

13.

Custo anual do manejo da cardiopatia isquêmica crônica no Brasil: perspectiva pública e privada
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Ribeiro, Rodrigo A.

; Mello, Renato G. B.

; Melchior, Raquel

; Dill, Juliana C.

; Hohmann, Clarissa B.

; Lucchese, Angélica M.

; Stein, Ricardo

; Ribeiro, Jorge Pinto

; Polanczyk, Carisi A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jul 2005, Volume 85 Nº 1 Páginas 3 - 8

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estimar o custo anual do manejo da doença arterial coronária (DAC) em valores do SUS e convênios. MÉTODOS: Estudo de coorte, incluindo pacientes ambulatoriais com DAC comprovada. Considerou-se para estimar custos diretos: consultas, exames, procedimentos, internações e medicamentos. Valores de consultas e exames foram obtidos da tabela SUS e da Lista de Procedimentos Médicos (LPM). Valores de eventos cardiovasculares foram obtidos de internações em hospital público e privado com estas classificações diagnósticas em 2002. O preço dos fármacos utilizado foi o de menor custo no mercado. RESULTADOS: Os 147 pacientes (65±12 anos, 63% homens, 69% hipertensos, 35% diabéticos e 59% com IAM prévio) tiveram acompanhamento médio de 24±8 meses. O custo anual médio estimado por paciente foi de R$ 2.733,00, pelo SUS, e R$ 6.788,00, para convênios. O gasto com medicamentos ($ 1.154,00) representou 80% e 55% dos custos ambulatoriais, e 41% e 17% dos gastos totais, pelo SUS e para convênios, respectivamente. A ocorrência de evento cardiovascular teve grande impacto (R$ 4.626,00 vs. R$ 1.312,00, pelo SUS, e R$ 13.453,00 vs. R$ 1.789,00, para convênios, p<0,01). CONCLUSÃO: O custo médio anual do manejo da DAC foi elevado, sendo o tratamento farmacológico o principal determinante dos custos públicos. Essas estimativas podem subsidiar análises econômicas nesta área, sendo úteis para nortear políticas de saúde pública.

OBJECTIVE: To estimate the annual cost of coronary artery disease (CAD) management in Public Health Care System (SUS) and HMOs values in Brazil. METHODS: Cohort study, including ambulatory patients with proven CAD. Clinic visits, exams, procedures, hospitalizations and medications were considered to estimate direct costs. Values of appointments and exams were obtained from the SUS and the Medical Procedure List (LPM 1999) reimbursement tables. Costs of cardiovascular events were obtained from admissions in public and private hospitals with similar diagnoses-related group classifications in 2002. The price of medications used was the lowest found in the market. RESULTS: The 147 patients (65±12 years old, 63% men, 69% hypertensive, 35% diabetic and 59% with previous AMI) had an average follow-up of 24±8 months. The average estimated annual cost per patient was R$ 2,733.00, for the public sector, and R$ 6,788.00, for private and fee-for-service plans. Expenses with medications (R$ 1,154.00) represented 80% and 55% of outpatient costs, and 41% and 17% of total expenses, in public and non-public sectors, respectively. The occurrence of cardiovascular event had a great impact (R$ 4,626.00 vs. R$ 1,312.00, in SUS, and R$ 13,453.00 vs. R$ 1,789.00, for HMOs, p<0.01) on the results. CONCLUSION: The average annual cost of CAD management was high, being the pharmacological treatment the main determinant of public costs. Such estimates may subsidize economical analyses in this area, and foster related healthcare policies.

9149 downloads

14.

III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio
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Piegas, Leopoldo S.

; Timerman, Ari

; Nicolau, José Carlos

; Mattos, Luiz Alberto

; Rossi Neto, João Manoel

; Feitosa, Gilson S.

; Avezum, Álvaro

; Carvalho, Antonio Carlos C.

; Mansur, Antonio de Pádua

; Timerman, Ari

; Guimarães, Armênio Costa

; Bozza, Augusto Elias Z.

; Markman F., Brivaldo

; Polanczyk, Carisi A.

; Serrano, Carlos Vicente

; Oliveira, César Cardoso de

; Alves, Claudia M. Rodrigues

; Précoma, Dalton Bertolim

; Albuquerque, Denílson Campos de

; Romano, Edson Renato

; Stefanini, Edson

; Knobel, Elias

; Santos, Elisabete S.

; God, Epotamenides M. Good

; Silva, Expedito E. Ribeiro da

; Brito, Fábio Sandoli de

; Reis, Gilmar

; Feitosa, Gilson S.

; Lima, Gustavo Glotz de

; Atie, Jacob

; Rossi Neto, João Manoel

; Marin Neto, José Antonio

; Nicolau, José Carlos

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Amino, José Geraldo de Castro

; Piegas, Leopoldo S.

; Maia, Lilia Nigro

; Moreira, Luis Felipe

; Mattos, Luiz Alberto

; Arraes, Magaly

; Coutinho, Mário

; Dutra, Oscar

; Coelho, Otávio Rizzi

; Leães, Paulo Ernesto

; Rossi, Paulo Roberto Ferreira

; Albuquerque, Pedro

; Bassan, Roberto

; Esporcatte, Roberto

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Set 2004, Volume 83 Supl. 4 Páginas 1 - 86

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Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso
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ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

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Cód. do Índice	Elemento
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ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
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